除颤监护仪结构功能故障诊断及维护

1.1除颤监护仪办事道理

除颤监护仪是将几千伏的高压保存在大电容中，尔后经过放电管制器，管制在几秒钟内经过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏统统除极。由于窦房结形成的记号最强，是以将从头操纵心脏的压缩，进而将百般室上性或室性神速性心律反常(VT/VF)转复为寻常窦性心律。

1.2除颤监护仪的根基构成

除颤器分为蓄电、放电部份、能量显示器、心电监护仪、系统管制五部份构成。

1.3除颤监护仪的分类

按电极场所不同除颤器也许分为体内与体外两种，按电极放电光阴区分有同步方法和非同步方法。

非同步型除颤器除颤时与患者本身的R波不同步，实用于心室颤动和扑动(由于这时没有振幅满盈高、斜率满盈大的R波)。放电脉冲的光阴由操纵者本人决议。

同步型除颤器的除颤脉冲与患者本身的R波同步。正常是欺诈电子管制电路，用R波管制除颤脉冲的散发，使电击脉冲恰巧落在R波的下落沿，而不会落在易激期，进而防止心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动之外的统统神速性心律反常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。实行同步除颤时，心电监护仪上每探测到一个R波，屏幕上城市呈现同步标记，充电告竣后施行放电时，惟有呈现R波才会有放电脉冲。

1.4除颤监护仪的进展经过

手动除颤器年正式用于临床，半主动除颤器AED，80岁月投入临床运用，已有便携式AED，主动鉴别室颤，主动充电。90岁月ICD胜利运用，根据ICD道理打算的全主动除颤器年获FDA认证并运用于临床。年华夏国度方剂监督办理局准许投入华夏商场。

单相波 　　 　　 　　　双相波

单相波除颤，电流只在电极之间单向固定。

双相波除颤，电流先药方位固定，尔后逆转再流向另一方。对照单相波除颤仪欺诈的单相波手艺而言，双相波因其峰值电流低，而灵验电流继续光阴长而呈现了出色的除颤个性：除颤胜利率高，心脏损伤小。大批科研论文显示，双相波对室颤和房颤的医治胜利率都显然高于单相波。

2除颤监护仪的平日保护

2.1相熟仪器的机能和特色

2.1.1熟知操纵面板上按键的成效，以飞利浦MA为例：面板上的按键具备所谓“软键”(Softkey，自界说成效键)成效，其目下成效在屏幕上的反应场所给予提醒，在不同形态下按该键，也许告竣不同的操纵。

2.1.2熟知仪器批示灯形态、文字提醒、声响提醒的寓意，特别是呈现报警提醒后的应对办法。如交换供电批示，机内蓄电池充电形态批示，机内蓄电池能量不够提醒(Lowerbattery)等。

惟有熟知除颤监护仪的特色和各项成效，才华在患者心脏呈现反常时正当运用，升高救助的胜利率。

2.2仪器首要成效的神速查验

在需求神速判定仪器的首要成效能否寻常时，也许采纳以下法子。

2.2.1查验监护成效：可将导联筛选在Paddles(桨形电极)，用双手离别来往胸骨电极板和心尖电极板，如屏幕上显示出心电波形，申明监护成效根基寻常。

2.2.2查验除颤成效：正常可用胰子做介质，查看放电火花。详细操纵为：从机械上取着手柄，用一齐胰子夹在两电极板中心，尔后实行“除颤充电”，充电告竣后，同时按下放电按钮。此时，在夹持胰子的电极板处，也许看到放电火花。火花的巨细与筛选的能量巨细相关。放电时要细致人体不要涉及电极板，也不能将两个电极板直接短路。上述法子不能取代严酷的探测。但假设连上述查验都不能经过，则仪器必需实行修茸。

3除颤监护仪的罕见毛病诊断及处置

除颤监护仪所具备的成效比正常正常监护仪更多，以是在欺诈保护中所碰到的题目也反应加多，有的是设施本身软硬件引发,有的是以为操纵不妥形成。其首要题目及处置法子以下：

3.1低压电源(或电池)题目

除颤监护仪多半为交、直流两用，欺诈交换电源时，机内电路主动调动为AC/DC成效，并同时给电池充电。当无交换电源或出门拯救时，可欺诈电池供电。电池容量不同，监护光阴或除颤次数不同，正常用户手册均有明晰申明。

局面：开机后首要成效无反应(比方：监督器黑屏，不能除颤，不能纪录)。

判定和培修：上述局面多为低压电源题目。若欺诈电池还也许办事，正常是AC/DC电路题目。若也许欺诈交换电而欺诈电池不成，则或者是电池充电不够或生效。有的除颤监护仪只可欺诈电池，且这类电池具备容量批示器，操纵者可很简单判定电池容量。低压电源本身题目，医护人员没法消除，只可由工程手艺人员培修。

3.2除颤单位题目

局面：监护成效、纪录成效寻常，但没法实行除颤，或充电—电击轮回速率很慢。

判定和培修：这类局面正常不是人为操纵引发，而是高压充放电电路毛病或储能元件本身题目。若电击寻常，可是充电速率慢，多为充电电路毛病;若可充上电但不能施行电击，则放电回路有题目。储能元件(高压电容)毁坏的机缘很罕有到。

3.3监督器或纪录器题目

局面：除颤监护仪罕见的另一个题目是监督器只显示一条直线，无ECG显示。

判定和培修：这类情景出处较多，一是电极与人体来往不良或零落;二是ECG门限配置不妥;三是导联线有断点;四是监督器本身电路毛病等等。假设既无ECG显示，又没法纪录ECG波形，毛病多出在记号运算电路以前或人为操纵引发，或纪录器本身也或者有毛病;若无ECG显示但能纪录ECG波形，则多为显示器电路毛病，且黑白人为操纵毛病，需由工程手艺人员想法收拾。

3.4记号处置运算单位(母板)题目

局面：在欺诈流程中，碰到成效错乱，按键不起效用，参数没法配置和改革等局面。

判定和培修：这类情景多为中间管制单位(又称主板或母板)毛病，且多为硬毛病。关于医护人员来说是胸中无数的，偶尔对工程手艺人员来说也能干为力。由于主板主若是由大范围集成电路和贴片元件形成，正常没法培修，只可跟公司、厂家干系调换。

3.5电磁骚扰题目

局面：屏幕显示波形错乱、字符颤动等。

判定和培修：除颤监护仪本身均已采纳障蔽办法，具备确定的抗骚扰能耐。但高频养息设施、蜂窝电话、消息手艺设施以及无线电/电视发射系统等偶尔还会对该设施的监护除颤成效形成影响。这时需求尽量判定骚扰的起源并采纳反应办法，以保证设施的寻常欺诈。

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