飞利浦西门子行贿细节曝光水果箱塞30万,
近日，青海省西宁市城东区人民法院发布刑事判决书，医院原院长柴多受贿一案做出判决，知名械企飞利浦、西门子的行贿细节也同时曝光。
根据判决书，飞利浦代理商为了催回多万元彩超机账款，一出手就是10万元；西门子代理商为产品中标，把30万元装进水果箱送给柴多。
在此之前，GE、美敦力等知名械企，都曾卷入受贿案。部分产品的回扣金额高达30万元。
事实上，随着医改的持续深入，已经对药品市场造成颠覆影响的政策，包括：“两票制”、带量采购等也将冲击医疗器械企业。此外，医保局近期新政，如：价格监测、成本调查、全国统一市场调查等，都在药械领域一同推进。
前不久，国务院副总理韩正已经明确要求，要加快扩大集采范围，着力破解医用耗材标准不一、分类不清等问题，扎实做好心脏支架集中带量采购工作。
随后，国家医保局很快宣布启动首批高值医用耗材冠脉支架带量采购，波及至少亿市场。按照时间表，10月份就会有集采文件发布。
这也意味着，尽管医疗器械的情况比药品复杂，从国家层面到主管部门，也还是要加快推进改革措施。
可以看到，柴多被判有期徒刑11年，并处罚金60万元，退缴赃款.4万余元。涉事企业虽然没有追究刑事责任，但是在国家医保局与最高人民法院信息共享，以及“黑名单”制度和价格监测等行政综合作用下，其市场也面临更加严格的管控。
而在年以来，医药反腐从主抓受贿，转向行贿受贿一起查等新风向之下，药械企业违法成本都在大幅提高，中国药械市场原有利益藩篱也将彻底被打破。
回扣10医院院长落马从青海省西宁市城东区法院的判决书看，8年，飞利浦代理商为了拿到彩超货款，该公司业务员一次性就给当时医院院长的柴多送去了10万元现金。年，医院任院长期间，又以同样原因收了相关代理商10万元的好处费。
柴多还因为采购牙椅，收到了西门子代理销售给的30万元。调查显示，柴多当时到医院院长会议，涉案代理将其从广州接到珠海安排酒店并陪同柴多观赏航展。在从白云机场告别时，代理将一个水果箱送给柴多，30万元人民币就在其中。西门子也因此顺利中标。
柴多落马并非个案。
此前，山东省烟台医院原党支部书记、原院长郭军受贿案中，飞利浦代理商也扮演了不光彩的角色。通过郭军向莱山分院分销3台飞利浦彩超机的过程中，该代理商向其支付了70万元“佣金”，并额外给出20万元，共计90万元。平均每台回扣30万元。
医院原院长王建民受贿案中，医疗器械巨头GE（通用电气）牵涉其中。
根据中国裁判文书网7月30日公布的四川眉山仁寿县人民法院刑事判决书，GE代理商在销售多台GE彩色多普勒超声诊断仪、呼吸机后，给中间人%左右推广费，而后者年用这笔钱给王建民购买房屋，购价86.万元；年有送出购价10.8万元的车位等。
更早些时候，医院原党委副书记、原院长邹卫兵也因收受械企万元贿赂被提起公诉。涉事企业新余市创晟商贸有限公司承诺以该院骨科耗材销售额的10%作为回扣给邹卫兵。这家企业及其负责人也因行贿罪被追责。
新政破局
中国医药市场格局彻底颠覆
在大手笔行贿背后，医疗器械，特别是大型设备，价格更高，回扣空间也更大。根据既往案例，一台万元的彩超机，利润可以达到万元。高值耗材的回扣比例也可以达到20%到30%。这也导致大检查和高值耗材滥用风险极高。
特别是在以药养医破除取得一定成效之后，破除以械养医也变得十分紧迫。
9月25日，国家医保局在对十三届全国人大三次会议第号建议的答复中就提到，医疗器械长期实行市场调节，由经营者自主确定价格，确实存在回扣盛行、价格虚高、进口国产耗材价差较大等问题。
其中既有改革不到位、利益机制扭曲的因素，也有技术壁垒高，名称编码不统一，难以形成有效竞争的因素。
为了解决上述问题，耗材领域的取消加成、带量采购、征信“黑名单”制度已经在建立。按照国家医保局所说，接下来，还将以医保支付方式改革来提高卫生经济效率，针对不同医疗机构、不同产品设置不同支付比例，统一医保支付标准等来倒逼产品降价、促进临床替代。
从国家医保局公布的数据看，安徽、江苏对骨科耗材、冠脉支架等产品的集中带量采购，已经实现了平均50%以上的降价，京津冀等北方九省市对人工晶体耗材联盟采购也取得了44个产品平均降价46%的成绩，预计一年可节省费用4.5亿元。
硬币的另一面，反腐风暴升级之下，公立医疗机构及其院长、科主任权力寻租的空间也在减少。从柴多的案例中可以看到，其中两笔10万元赃款，医院迟迟未支付货款并一再搪塞而给出。
近年来，医院延迟付款问题已经受到了前所未有的
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